میخواهیم با هم ببینیم نحوه عمل جراحی تنگ‌کردن واژن و ترمیم رکتوسل و همچنین ترمیم سیستوسل یا افتادگی مثانه به چه صورت است و مراحل جراجی آن‌ها چگونه است.
دکتر نرگس تاج دینی بیست و پنج سال سابقه جراحی در رشته تخصصی بیماریهای زنان، زایمان، ترمیمی و زیبایی زنان تشخیص زودرس سرطانهای زنان فلوشیپ جراحیهای کم‌تهاجمی وهیستروسکوپی
ترمیم سیستوسل یا افتادگی مثانه
با استفاده از وسایل جراحی‌تیز و ظریف مخاط قسمت قدامی (بالایی) واژن از فاشیای زیرین آن جدا میشود.دقت فراوانی در هر مرحله باید باشد تا به بافت حساس زیرین که گردن مثانه است آسیبی نرسد و رگها دچار خونریزی نشوند.یا اگر خونریزی اتفاق افتاد سریعا خونریزی بند بیاید و سر رگها دوخته شوند.
وقتی تا حدمطلوب (از سرویکس تا نزدیکی سوراخ مجرای ادرار ) به این طریق باز شد فاشیا بیشتر دکوله میشود و سپس با نخ های مخصوص و محکمی قسمت آویزان و شل شده ی فاشیا محکم به زیر استخوان پوبیس (استخوان جلوی لگن ) فیکس می شود.در این قسمت از تنگ کردن واژن که ترمیم افتادگی مثانه یا سیستوسل یا است بهتر است قبل از زدن این بخیه ها برای بیمار سوند فولی فیکس شود.
دقت در زدن این بخیه که kelly suture نام دارد تفاوت بین عملهای جراحی و نتیجه ان را معلوم می کند.
اگر این بخیه به خوبی انجام نشود چه از نظر تکنیک و چه از نظر استفاده از نخ مناسب، افتادگی مثانه عود میکند و مشکل ریزش ادرار با خنده و سرفه به خوبی درمان نمیشود.
در مرحله بعدی مخاط اضافی و شل شده قسمت فوقانی واژن بریده و با دقت فراوان‌ترمیم میشود. ⚘استفاده از نخ های مناسب، دقت در زدن بخیه ها با متد و تعداد مناسب، تداوم رعایت استریلیتی، دقت در باقی نماتدن بافت ترمیم نشده و کنترل خونریزی از نکات بسیار مهمی است که جراح زنان با تجربه در هنگام جراحی سیستوسل باید به آنعا دقت نماید.
دکتر نرگس تاج دینی بیست و پنج سال سابقه جراحی در رشته تخصصی بیماریهای زنان، زایمان، ترمیمی و زیبایی زنان تشخیص زودرس سرطانهای زنان فلوشیپ جراحیهای کم‌تهاجمی وهیستروسکوپی
ترمیم رکتوسل
یعنی بیرون زدگی قسمت تحتانی یاخلفی واژن، نیز به همین ترتیب انجام‌میشود.جراح زنان با تحربه باید به رگهای شبکه عروقی هموروییدال دقت کند، مراقب بافت روده مجاور باشد، در ترمیم بافت و کنترل خونریزی دقت کند و همچنین عمق بافت برداشته شده راباتوجه به شرایط سنی، هورمونی، وضعیت رابطه جنسی، جنس و قوام بافت تشخیص دهد و ترمیم‌نماید.
تقویت فاشیای رکتو واژینال به روش مناسب و گرفتن و تقویت عضلات لواتور یا بالابرنده مقعد در استحکام بافت شل شده لگن بسیار موثر است و نتایج زیبایی ودرمانی مناسبی رابه همراه خواهد داشت.
دکتر نرگس تاج دینی بیست و پنج سال سابقه جراحی در رشته تخصصی بیماریهای زنان، زایمان، ترمیمی و زیبایی زنان تشخیص زودرس سرطانهای زنان فلوشیپ جراحیهای کم‌تهاجمی وهیستروسکوپی
جراحی تنگ‌کردن واژن یا واژینوپلاستی کامل، عمل بسیار مهمی است که اگر چه تمامی متخصصین زنان در دوره تخصص خود آن را آموخته اند، ولی به سبب سختی کار و دقت فراوانی که می طلبد، تعداد جراحانی که تمایل به انجام این عمل جراحی داشته باشند یا تجربه ی بسیار دراین زمینه داشته باشند تا این‌عمل جراحی تنگ کردن واژن را که نسبتا طولانی و دقیق است را به خوبی انجام دهند، بسیار نیستند.
عمل جراحی پرینئورافی یا تنگ کردن ورودی واژن
مرحله پایانی یک واژینوپلاستی کامل است و ظرافت کار بسیار زیادی را طلب میکند و باید با دقت بسیاری انجام‌شود.
پس از اطمینان از هموستاز و کنترل خونریزی به عمل خاتمه داده میشود معمولا یک مش (نوار باریک پانسمان استریل ) بتادینه یا آغشته به پماد انتی بیوتیکی تتراسیکلین مرحله پایانی عمل جراحی تنگ کردن واژن یا واژینوپلاستی یا ترمیم کمپارتمان قدامی و خلفی واژن است.
دکتر نرگس تاج دینی بیست و پنج سال سابقه جراحی در رشته تخصصی بیماریهای زنان، زایمان، ترمیمی و زیبایی زنان تشخیص زودرس سرطانهای زنان فلوشیپ جراحیهای کم‌تهاجمی وهیستروسکوپی
نکات مهم در جراحی تنگ‌کردن واژن
جراحی تنگ‌کردن واژن یا واژینوپلاستی کامل، عمل بسیار مهمی است که اگر چه تمامی متخصصین زنان در دوره تخصص خود آن را آموخته اند، ولی به سبب سختی کار و دقت فراوانی که می طلبد ، تعداد جراحانی که تمایل به انجام این عمل جراحی داشته باشند یا تجربه ی بسیار دراین زمینه داشته باشند تا این‌عمل جراحی تنگ کردن واژن را که نسبتا طولانی و دقیق است را به خوبی انجام دهند، بسیار نیستند.
باید دقت کرد درمواردی که گشادی واژن زیاد است، پرینئورافی یا تنگ‌کردن قسمت ورودی واژن کافی نیست و اگرچه ممکن است ظاهر مطلوبی ایجاد کند، ازنظر کنترل ریزش ادرار و همچنین‌بافت گشاد داخل نمیتواند رضایتمندی بیمار را تامین‌نماید.
علاوه بر انتخاب کیس مناسب این عمل جراحی(یعنی بیماری که این‌عمل جراحی برایش مناسب باشد )، انتخاب جراح مناسب و باتجربه در زمینه جراحی های ترمیمی و تنگ کردن واژن نیز بسیار حائز اهمیت است.
نکته‌ی مهم دبگر مراقبتهای بعداز عمل جراحی است که به اندازه خود عمل جراحی مهم است و باید موبه مو انجام‌شود تا بهترین‌نتیجه حاصل گردد.
در جلسات ویزیت بعداز عمل در هرمرحله آموزشهای لازم از بابت نگهداری و مراقبت از زخم ، تغذیه، بهداشت، استحمام و ….به بیمار داده میشود.
رابطه مثبت بین‌پزشک و بیمار و تیم درمان بسیار مهم‌است.در تمامی مراحل درکنار بیمار هستیم و پاسخگوی مشکلات و مسائلی که ممکن است برایش پیش آید.
دکتر نرگس تاج دینی بیست و پنج سال سابقه جراحی در رشته ی تخصصی بیماریهای زنان، زایمان، ترمیمی و زیبایی زنان تشخیص زودرس سرطانهای زنان فلوشیپ جراحیهای کم‌تهاجمی وهیستروسکوپی
عمل جراحی ریویژن واژینوپلاستی یا جراحی مجدد تنگ کردن واژن
اگر عمل جراحی تنگ‌کردن واژن به هردلیلی مطلوب بیمار نباشد یا به هردلیلی عود کند عمل مجدد یا ریویژن انجام‌میشود.
بهتراست عمل جراحی مجدد بخصوص اگر عمل جراحی تازه انجام‌شده باشد توسط خودجراح بیمار انجام‌شودچراکه هرجراحی از نحوه کارخود و شرایط بیمارش اگاه تر است.
عمل جراحی ریویژن تنگ‌کردن واژن از جمله جراحی های بسیار حساس است و اگر فرد بی تجربه باشد میتواند عارضه عمل را بیشتر کند. ⚘علت اصلی پر عارضه بودن عملهای جراحی مجدد وجود بافت اسکار یا چسبندگی است که پس از هرعمل جراحی رخ میدهد و میتواند عمل دوم‌تنگ کردن واژن را سخت تر نماید و عوارض پارگی مثانه و روده و خونریزی را بیشترکند.
بنابراین‌تمامی این عوارض احتمالی قبل هز عمل به بیمار گفته شده و وی با رضایت آگاهانه کامل تصمیم به عمل جراحی مجدد می گیرد.
بنابراین تجربه ی پزشک در انجام جراحی مجدد بسیار بسیار مهم است و کمتر کسی قبول میکند که بیمار عارضه دارشده را مجددا عمل نماید.
عمل جراحی ریویژن تنگ کردن واژن
اگر عمل جراحی تنگ‌کردن واژن به هردلیلی مطلوب بیمار نباشد یا به هردلیلی عود کند عمل مجدد یا ریویژن انجام‌میشود.
دکتر نرگس تاج دینی بیست و پنج سال سابقه جراحی در رشته تخصصی بیماریهای زنان، زایمان، ترمیمی و زیبایی زنان تشخیص زودرس سرطانهای زنان فلوشیپ جراحیهای کم‌تهاجمی وهیستروسکوپی صاحب سبک در روشهای رفع و کاهش چسبندگی که براساس شرایط بدنی هر فرد انتخاب میشود، بیشترین‌آمار واژبنوپلاستی های بدون عارضه و بیشترین آمار عملهای جراحی مجدد تنگ کردن واژن را در کل کشور داراست.
از کجا بفهمم که افتادگی دارم؟
دکتر نرگس تاج دینی با بیش از بیست سال سابقه طبابت در حیطه جراحی زنان، زایمان، نازایی و زیبایی زنان و با بهره گیری از دانش به روز و کارآمد در این حیطه، تمامی آنچه به بانوان مربوط است را در کلینیک تخصصی خود ارائه می کند.
